Услуги / Протезирование

Протезирование

 В своей основе ортопедия или протезирование зубов несет задачу восстановления отсутствующих или разрушенных зубов.И методов,используемых в стоматологии для этого сегодня огромное множество.
Рассмотрим несколько простых ситуаций.
Клинический случай 1.
У пациента N отсутствует один из зубов во фронтальном отделе. Сегодня мы сможем предложить такому пациенту как минимум 4 основных способа восстановления отсутствующего зуба:
-косметический сьемный протез.В самом названии заложена суть -протез периодически необходимо снимать .Периодичность -несколько раз в день.Выполняет функцию только косметическую.При попытке что либо откусить может сломаться или выпасть.относится к временным конструкциям.
-адгезивный мостовидный протез или так называемый Мериленд мост.Суть его заключается в том,что изготавливается отсутствующий зуб с лапками на 2 соседних.И приклеивается к ним.Относительная надежность.Относится к временным конструкциям.Фотографии клинического случая можно посмотреть здесь.
-мостовидный протез с обработкой двух соседних зубов под коронки.Очень широко распространенный метод восстановления отсутствующих зубов.Метод постоянного протезирования.Минусом является необходимость сошлифовки эмалевого слоя с соседних зубов,являющихся опорами для моста.Срок службы 7-9 лет.
-установка имплантанта в область отсутствующего зуба с последующим изготовлением на него коронки.Рекомендованный метод протезирования.Срок службы имплантантов составляет от 10 лет.При этом имплантанты премиум класса,установленнные согласно протоколу хирургического этапа, и протоколу ортопедической нагрузки могут служить и всю жизнь.
Клинический случай 2.
У пациента N отсутствуют жевательные зубы на одной или обеих челюстях.При этом зубы во фронтальном отделе сохранены.Для такого пациента существует только 2 способа восстановления отсутствующих зубов:
-сьемный протез со всеми его плюсами и минусами.При этом может быть выбор между пластиночным протезом,изготовленным из пластмассы и бюгельным протезом,основу которого будет занимать металлический каркас.
-установка имплантантов в области отсутствующих зубов.
Клинический случай 3.
У пациента N полностью отсутствуют зубы на одной или обеих челюстях.Для такого пациента тоже существует несколько вариантов  восстановления отсутствующих зубов:
-полные сьемные протезы. Как правило,их приходится фиксировать с помощью спецальных гелей или кремов для улучшения фиксации протезов.Поскольку в противном случае есть риск оказаться в неудобном положении. Срок службы таких протезов составляет от 4-6 лет.После этого периода стираются жевательные поверхности зубов ,нарушается соответствие базиса протеза альвеолярному гребню .И протез перестает держаться и пережевывать пищу.Основным материалом для изготовления протезов остается пластмасса горячей полимеризации.Рекламируемые  "гибкие"протезы на основе нейлона являются временными протезами,не рассчитанными на длительный срок эксплуатаци.
-полные сьемные протезы,фиксируемые на имплантантах на ball абатментах или на локаторах.Как правило для такого протезирования достаточно 2х имплантантов на нижней челюсти .И уже это дает возможность чувствовать себя гораздо комфортней.Как показывает практика,фиксация протезов на верхней челюсти в большинстве случаев бывает вполне удовлетворительной.Протез остается сьемным,но подвижность его становится значительно меньше.
-полные сьемные протезы,фиксируемые на балке.Для такого протезирования необходимо,как минимум,по 4 имплантанта на каждую челюсть.Имплантанты соединяются между собой балкой,которая распределяет нагрузку .И одновременно является фиксирующим элементом. В базисе протеза имеются ответные части,так называемые матрицы. При фиксации протеза на челюсти они обеспечивают стабильноть протезов очень хорошего уровня.Великолепное качество балок сегодня гарантируется производством компании Nobel,расположенным в Канаде.Именно там происходит их изготовление.Конечно,более бюджетный вариант изготовления балок в России возможен.Но,как показывает практика,качество,надежность и долговечность таких конструкций оставляет жедать лучшего.
-несьемные конструкции на имплантантах.Для такого протезирования необходимо установить,как минимум,6 имплантантов на нижней челюсти и 8 имплантантов на верхней.Этого количества имплантантов достаточно для изготовления несьемной или условносьемной конструкции на основе титана,кобальта или диоксида циркония.Преимущество таких конструкций очевидно:
-их не нужно снимать,
-они занимают в полости рта значительно меньше места,
-нет нарушения дикции и вкуса,
-более равномерное распределение нагрузки,
-значительно выше срок службы конструкции и имплантантов,
-значительно выше целесообразность инвестиций.

Клинический случай 4.
Степень рарушения зуба кариозным процессом настолько велика,что просто поставить пломбу уже не представляется возможным.Тем не менее об удалении зуба говорить  еще рано.В таком случае возможно 3 варианта восстановления разрушенного зуба:
-восстановление на внутриканальном стекловолоконном штифте.Который является основой для будущей реставрации. Уже на штифт наносится пломбировочный материал,который и восстанавливает форму зуба.Относительно надежный метод.
-восстановление на внутрикорневой культевой вкладке с последующим изготовлением поверх нее коронки.Рекомендованный метод.В качестве материала,из которого изготавливаются вкладки могут быть использованы кобальтхромовый сплав,драгоценный сплав,диоксид циркония.

Выбор материала.
Выбор метала,который будет являтся основой для будущей конструкции -отделная история.Самое широкое распространение в России получили сплавы кобальта и никеля,как наиболее доступные по цене.Сейчас на рынке остался практически только сплав кобальт-хром.Который ,кстати,запрещен к использованию в Великобритании.Вот так вот. А все из за способности кобальта выделять окислы в организм и приводить к изменению структуры и цвета опорных зубов.При улыбке людей с металлокерамическими коронками на зубах,входящих в линию улыбки, обращает на себя внимание коричневая или черная полоса над коронками.Это результат окисления.
Альтернативой ,и пока единственной для кобальта является драгоценный сплав,представляющий из себя сплав золота,платины,палладия.Никаких окислов.Вероятность аллергических реакций почти нулевая.Срок службы таких конструкций значительно выше.
И последний вариант металла,который начинает применяться все более и более широко-диоксид циркония.В качестве материала для каркаса коронок и мостов -великолепный вариант выбора.И тому есть несколько обьяснений.
Прочность -1200 Мпа.
Светопроводимость .
Точност краевого прилегания 15-20 микрон.
Абсолютная биологическая толерантность.

Косметические решения

Быстрое совершениствование материалов, методов лечения и продукции позволяет на данный момент справиться почти с любой стоматологической проблемой и приэтом расчитывать на получение хороших результатов. Ниже перечислены некотороые распространенные проблемы и решения, которые могут быть использованы  в каждом конкретном случае. Пожалуйста, обратитесь к стоматологу для тщательной оценки Вашего состояния.   Обесцвеченные зубы    Отбеливание:    Это решение может подойти в некоторых случаях. Существуют альтернативные отбеливанию методы. Пожалуйста, обратитесь к стоматологу или гигиенисту, который определит подходящий вариант в Вашем случае.    Накладка (винир):    Наружная часть, сделанная из фарфора, фиксируется на измененный в цвете зуб с целью закрытия эстетического дефекта. Виниры имеют превосходные эстетические и функциональные характеристики керамической коронки.    Искривленные или скученные зубы    Брекет-ситемы:    Наилучшие результаты достигаются в случае, если брекеты устанавливаются в молодом возрасте, когда процесс роста костной ткани черепа и челюсти продолжается. Однако, положительные результаты при использовании брекет-ситемы могут быть получены у пациентов с искривленными или скученными зубами в любом возрасте.    Винир:    Использование виниров помогает уменьшить расстояние между зубами, и устранить неравномерное расположение зубов.    Коронка:    Если зуб значительно повернут или поврежден, лучшим решением может стать новая керамическая  коронка.    Имплантант:    В самых тяжелых случаях, когда невозможно использовать другие альтернативы, может возникнуть необходимость удаления зуба и корня. В таком случае лучшим решением является использование дентальных имплантантов и коронок.    Сколы и переломы зубов    Новая или дополнительная пломба: Если , например, отсутствует небольшой уголок зуба, достаточно будет обычной пломбы.    Винир: Если же проблема серьезнее и более заметна, часто используют виниры.    Коронка: Если отсутствует большая часть зуба, то наиболее вероятным решением может стать новая коронка    Дентальный имплантант: В случаях, когда ни коронку зуба, ни его корень не удается сохранить, оптимальным решением является применение дентального имплантанта и коронки.    Неэстетитчная коронка    Иногда традиционная искусственная коронка может иметь видимый темный край, что обусловлено наличием металлического каркаса. Или коронка может быть старой и низкого качества, и поэтому выглядеть неэстетично.     Новая керамическая коронка:    В случае, если корень не порежден, рекомендуется установить новую коронку. За последние десятилетия материалы, методы лечения и возможности эстетической медецины значительно улучшились. Новая безметалловая керамическая коронка Procera компании Nobel Biocare, сделаннвая на основе диоксида циркония и оксида алюминия, будет выглядеть просто потрясающе по сравнению со старой изношенной коронкой. К тому же она не вызывает аллергии и не окрашивает десну и зуб.                        До                                     После                                           До                                    После