Статьи

Пара слов - о пародонтологии.

Несмотря на то, что осведомленность населения в отношении кариеса постоянно растет, на сокращение потерь зубов это не оказывает практически никакого влияния. И дело здесь вовсе не в пренебрежении навыками гигиены. И, уж, тем более, не в недостатке рекламы…
Но мало кому, к сожалению, известно, что основной причиной выпадения зубов является вовсе не кариес, а хронические заболевания пародонта – пародонтоз,  пародонтит и их осложнения.
Задумайтесь - согласно последним научным данным, от 80 до 90% лиц после 30 лет страдают заболеваниями пародонта (то есть, тканей, окружающих зуб) различного характера.
Гингивит – воспалительное поражение десны, проявляющееся повышенной кровоточивостью, отеком, болью, но не нарушающее целостности костной ткани.  
За счет распространения очага воспаления вглубь в процесс включается твердая ткань зуба, а это ведет к его потере.
Пародонтит –глубокий воспалительный процесс тканей пародонта. Его первые проявления в виде кровоточивости десен по утрам многие приписывают авитаминозу и, в лучшем случае,  ограничиваются травяными полосканиями.
С течением времени болезнь прогрессирует, рыхлость десен приводит распространению инфекции вглубь, появляется неприятный запах изо рта. Мягкий бактериальный налет под действием ферментов и кальция слюны превращается в поддесневые камни, а сформировавшиеся локальные карманы, в том числе костные, ведут к расшатыванию и выпадению зубов. Причем разрушительный процесс может занять всего несколько лет.
Причиной возникновения этого грозного заболевания всегда считалась микрофлора, содержащаяся в полости рта. Поэтому гигиеническим процедурам и сейчас уделяется важное значение в лечении и профилактике пародонтита. Казалось бы, чисти зубы дважды в день и будь здоров! Но не все так просто. Неудачно поставленные и нависающие над десной пломбы, неправильное протезирование приводят к возникновению недоступных для щетки участков, где скапливается налет. Общие заболевания сердечно – сосудистой системы  ухудшают питание слизистой, снижая ее защитные свойства (так называемый местный иммунитет), а о тотальном ослаблении общего иммунного статуса организма в возрасте после 30 лет можно говорить в 9/10 случаев. Важную роль в формировании патологического очага играют гормональные изменения, наступающие и в юношеском возрасте, и в период беременности. Пришеечные кариозные полости так же способны спровоцировать воспаление пародонта, а общие заболевания желудочно – кишечного тракта, гипо-   и авитаминозы, нарушения обмена веществ в комплексе с вышеописанными проблемами ухудшают течение пародонтита.
Учитывая целый набор причин, приводящих к патологии, в «Клинике32»Санкт-Петербург разработали комплексный, многопофильный подход к лечению пациента. Лишь полное обследование с использованием ортопантомографии (метод, позволяющий выявить все нависающие края пломб, дефекты прикуса, костные карманы), посева микрофлоры на чувствительность к антибиотикам (при необходимости), консультаций у эндокринолога, стоматолога – терапевта, протезиста и других специалистов, позволяет выявить причину развития пародонтита в каждом конкретном случае, а, значит, успешно провести все лечебные мероприятия.
Одним из первых таких процедур будет урок врача – гигиениста. На протяжении жизни нас учат всему, чему угодно, но только не самому необходимому. Вы никогда не задумывались о том, что неверно подобранная зубная щетка, привычные, но, увы, неправильные движения способны принести вашим зубам и деснам не пользу, а вред? А знаете ли вы, как и когда использовать зубные флоссы? Катушечная нить, в отличие от них, имея круглое, а не плоское сечение, травмирует зубодесневые сосочки, приводя к воспалению и образованию патологических локальных карманов, вплоть до костных. Как правильно выбрать щетку, когда ее менять, как хранить, мыть -  всему этому вас индивидуально обучит врач. Следует отметить, что индивидуальный подход – стиль работы специалистов стоматологической»Клиники 32».
Следующий этап лечения предполагает удаление зубных отложений, и проводится он с помощью ультразвука, а места, с которых удаляется налет, заполировываются, чтобы предотвратить прилипание налета.
В том случае, когда на снимке определяются патологические зубодесневые или костные карманы, необходимо хирургическое вмешательство. В «Клинике 32» применяется щадящая методика - скейлинг, позволяющая под местной анестезией провести с помощью ультразвуковых наконечников и специального инструментария полировку и выравнивание корней.
Обязательная противовоспалительная медикаментозная терапия включает в себя антиоксиданты, препараты, стимулирующие кровоснабжение десен, витамины.
Антибактериальная терапия специально подобранными препаратами проводится одновременно с иммунокоррекцией, с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Бывают случаи, когда процесс зашел далеко, и в результате воспаления образовались глубокие костные карманы, но и в этом случае есть возможность восстановления кости. Уникальная техника направленной тканевой регенерации с использованием рассасывающихся барьеров (на основе полимеров молочной кислоты – вещества на редкость физиологичного) на период восстановления костной ткани изолирует ее от десны, позволяя заполнить костный карман естественным путем. Чтобы стимулировать рост кости, в клинике применяются остеопластические препараты последнего поколения, рекомендованные Чикагским пародонтологическим центром, одним из мировых лидеров в области пародонтологии.
«При грамотном комплексном лечении можно и должно восстановить здоровье не только десен, но и кости» - считают врачи «Клиники 32».
Еще одно заболевание пародонта – пародонтоз – чаще встречается в более позднем возрасте и связано с нарушением питания, истощением и атрофией десен, в результате чего оголяются корни зубов, зубы расшатываются и выпадают.
Основными причинами считаются наследственность, курение, особенности нейро –физиологического реагирования (например, за счет спазмов сосудов в ответ на стресс резко нарушается питание десен), неправильные и травматичные способы чистки зубов, частичное их отсутствие, бруксизм, а так же курение.
Грамотный специалист обратит внимание и на некоторые анатомические особенности строения – крупные коронки зубов в сочетании с тонкой десной и узким преддверьем рта, укорочение уздечек и аномалии их прикрепления, наличие боковых тяжей в преддверии полости рта, поскольку в таких случаях пародонтоз развивается значительно чаще.
Лечение этого заболевания так же проводится в комплексе, но основной целью является улучшение питания тканей, нормализация психо – эмоционального фона (в том числе и консультации у специалистов данного профиля).
Врач – гигиенист обучает пациента работе с электрощетками и иригаторами. У последних вместо щетины  - душ, в зависимости от режима работы то одной струей выбивающий налет из зубных щелей, то производящий стимулирующий массаж, аналогичный душу Шарко, но для десен. К стати, подобный эффект оказывает полоскание рта минеральной водой, где массаж происходит за счет микропузырьков.
Оксигенобаротерапия  - один из непременных элементов лечения любых атрофических заболеваний. Применяется он и при пародонтозе. Однако этот метод противопоказан при новообразованиях, любых острых заболеваниях и в стадии декомпенсации хронических болезней.
Важное значение имеет диета, поэтому рекомендуется ограничение углеводов, молочно – растительный рацион, ограничение соли.
Стойкая  ремиссия при грамотном лечении позволяет сохранить зубы надолго.
Улыбаться хочется в любом возрасте, и иногда операция – единственное возможное решение обретения красивой улыбки.
Например, если коронка зуба укорочена, или длины коронок неравномерны, проводится специальная коррекция с помощью отслоения и поднятия лоскута десны. И голливудская улыбка обеспечена! Но такие операции проводятся только в стоматологической«Клинике 32»Санкт-Петербург.
В противоположном случае, когда за счет атрофического процесса оголяются корни, с помощью аутогенных трансплантантов наращивается десна, скрывая изьян.
Клиновидные дефекты, так портящие внешний вид зубов, легко пломбируются светоотверждаемыми материалами, не отличимыми по цвету от «родной» коронки.
Расшатанные, подвижные зубы укрепляются с помощью шин, в том числе и по методу арамидного (незаметного) шинирования.
Для каждой проблемы специалисты «Клиники 32» предложат индивидуальное, грамотное, не раз отработанное решение. Зубы даны нам для того, чтобы не только есть, но и улыбаться, не правда ли? И цель врача – пародонтолога помочь вам в этом.

14.12.2009